LÚPUS E DOR
A dor é algo que percebemos de maneira subjetiva, o que significa que não a vemos, apenas a sentimos, e cada pessoa a experimenta de uma forma diferente.
Geralmente, a dor é um sinal de alarme do organismo sobre algo que pode estar causando dano a alguma parte do nosso corpo. Quando temos dor, geralmente procuramos assistência médica. Embora muitas vezes a dor sirva para nos alertar sobre alguma coisa que não está funcionando bem, ela também pode se tornar um mal-estar constante que altera a nossa vida diária.
TIPOS DE DOR
Existem várias classificações da dor; no entanto, a mais simples faz uma divisão entre:
Dor aguda: dor passageira que melhora com resolução da patologia que a causou.
Dor crônica: dor que dura mais que três meses, e que geralmente está associada a outra doença e que é mais difícil de tratar.
A dor nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico pode ser aguda e estar relacionada com a apresentação recente de complicações da doença. Se o paciente não começar um tratamento de forma adequada, seu estado de saúde pode se agravar. A dor também pode ser crônica e estar relacionada com componentes já conhecidos da doença e não constituir um risco para a vida.
LEVE EM CONTA:
Como paciente, você conta com uma ferramenta fundamental para ajudar seu médico a chegar a um diagnóstico adequado; essa arma é a “informação”. É importante que você saiba diferenciar os tipos de dor e que possa fazer uma descrição detalhada. Sempre que sentir, tente lembrar (tome nota se necessário) os seguintes pontos:
Essa informação orientará seu médico sobre a possível causa da dor e ele poderá determinar o melhor tratamento.
A seguir, descrevemos alguns dos quadros dolorosos que se apresentam nas pessoas com lúpus, suas características e causas:
QUADROS DOLOROSOS MAIS FREQUENTES NO LÚPUS E SUAS CARACTERÍSTICAS
O lúpus é uma doença autoimune que pode causar inflamação que aparece e desaparece, em uma ou várias partes do corpo.
A inflamação é o que acontece quando dizemos que há atividade ou um surto do lúpus, e causa dor, calor e inchaço. Por isso, quando há inflamação de uma parte específica do corpo, é comum que esse órgão ou tecido apresente dor. E, geralmente, a intensidade da dor está relacionada com a gravidade da inflamação.
Na medicina, usa-se o sufixo (terminação acrescentada a uma palavra) “-ite” para determinar inflamação; alguns dos exemplos de quadros dolorosos que podem aparecer em pessoas com lúpus, e descrevemos a seguir, têm nomes que terminam em “-ite”.
As pessoas com lúpus também podem ter dor não associada diretamente à inflamação ou ao surto de lúpus. Essas dores podem estar relacionadas com outras doenças coexistentes que podem ser identificadas e tratadas de acordo com as suas causas.
Outras vezes, as pessoas com lúpus podem ter dores não relacionadas claramente com um surto inflamatório e que podem ser difíceis de explicar para os médicos. Para esses tipos de dores, o tratamento é baseado no próprio sintoma. Na medicina, usa-se o sufixo “-algia” para determinar o sintoma dor; muitas vezes, estes quadros dolorosos não relacionados com uma causa conhecida são descritos apenas através da localização da dor. Alguns exemplos comuns são as artralgias, mialgias e fibromialgia.
ARTRALGIAS E MIALGIAS:
A dor nas articulações é conhecida como artralgia e nos músculos, como mialgias. Ambos os tipos de dor são frequentes nas pessoas com lúpus. Às vezes, podem ser consequência de uma recaída ou surto generalizado do lúpus; e outras vezes, podem ser causados por outras condições, como uma infecção viral ou gripe, ou por condições associadas frequentemente ao lúpus, como a fibromialgia.
ARTRITE:
A artrite ou inflamação das articulações pode estar presente em mais da metade dos pacientes e se manifesta como uma dor persistente acompanhada de inchaço, calor e sensação de rigidez (entorpecimento ou retesamento) em uma ou mais articulações. Geralmente, isso indica que o lúpus está ativo.
INFLAMAÇÃO DE MEMBRANAS SEROSAS OU SEROSITE:
As serosas são os envoltórios ou membranas que cobrem determinados órgãos como o pulmão (chamada de pleura) e o coração (chamada de pericárdio). Essas membranas, quando estão inflamadas, podem causar dor. A inflamação da pleura (pleurite) causa dor que piora ao respirar e pode estar acompanhada de tosse e dar a sensação de uma pontada de uma faca. A inflamação do pericárdio (pericardite) causa uma dor aguda no peito, e pode piorar ao tossir ou respirar.
CEFALEIA:
As cefaleias ou dores de cabeça são bastante frequentes em pacientes com lúpus e podem ter diferentes causas. As formas mais comuns são as dores de cabeça tensionais (relacionadas com o estresse físico ou mental). As pessoas com lúpus também podem sofrer enxaquecas que, em alguns casos, são muito intensas e podem indicar atividade do sistema nervoso central.
FIBROMIALGIA:
É uma condição caracterizada por dor crônica generalizada e pode ser acompanhada de alterações do sono, dor de cabeça, rigidez nas articulações, alterações digestivas, como intestino irritável, e depressão. Embora a fibromialgia seja frequente nos pacientes com lúpus, geralmente ela não é provocada pela inflamação ou reativação da doença.
QUADROS DOLOROSOS MENOS FREQUENTES NO LÚPUS E SUAS CARACTERÍSTICAS
Vasculite: a vasculite é uma inflamação dos vasos sanguíneos que levam o sangue para as diferentes partes do corpo. As vasculites podem ocorrer em vasos de diferentes tamanhos, de artérias grandes a capilares muito pequenos. As vasculites podem provocar dor pela própria inflamação ou por obstrução dos vasos sanguíneos, o que faz com que o fluxo de sangue nos órgãos ou tecidos afetados seja reduzido.
Dependendo da parte do corpo afetada pela vasculite, a dor será de diferente intensidade e localização. Por exemplo, um tipo de vasculite que se apresenta com dor muito intensa e que, por sua gravidade, a pessoa deve ser atendida rapidamente é a vasculite mesentérica. A vasculite mesentérica é uma complicação rara do lúpus, que afeta as artérias que levam o sangue aos órgãos internos do abdômen. Por isso, causa dor abdominal intensa acompanhada de náuseas e vômitos (muito semelhante à dor de perfuração do apêndice). Por outro lado, a vasculite dos vasos pequenos que existem na pele (ou vasos capilares) pode provocar uma dor muito menos intensa, especialmente quando a inflamação está localizada em áreas pequenas.
Neurite: é a inflamação de um ou vários nervos e se caracteriza por uma sensação de
formigamento ou pontadas localizadas no trajeto do nervo ou dos nervos afetados. A dor pode ser contínua ou aparecer de vez em quando, e ser provocada por estímulos que habitualmente não causariam dor, como o contato com o lençol ou o calor.
A característica mais importante do lúpus eritematoso sistêmico (LES) é que pode afetar vários órgãos do corpo e causar múltiplos sintomas. Compreender os sintomas, entre eles a dor, é importante para realizar um tratamento acertado.
PONTOS RELEVANTES
A dor é um sinal de alarme que exige atenção oportuna tanto sua quanto do seu médico.
A dor pode ser causada por sintomas inflamatórios agudos que, se não forem atendidos prontamente, podem causar um dano permanente no funcionamento de determinados órgãos, e até colocar a vida em risco..
A dor também pode ser crônica, às vezes relacionada com problemas psicossomáticos (emoções negativas como ansiedade e depressão, ou estresse intenso).
O tratamento, mais que estar voltado a solucionar a dor, deve ser orientado a encontrar e resolver as suas causas.
Uma vez descartados inflamação, causas traumáticas (esforços, pancadas, movimentos inadequados), infecções ou problemas vasculares, é preciso pesquisar se a causa da dor pode estar relacionada com uma possível fibromialgia.
DICAS DE CUIDADO E CONTROLE
1. Tente detectar o momento do início da dor, as causas que a desencadeiam e se há alguma coisa que a melhore. Isso orientará seu médico sobre a causa e o melhor tratamento para a dor.
2. Não se automedique, porque você poderia mascarar ou modificar um sintoma grave que requer tratamento urgente.
3. Os tipos de dor causado pela fibromialgia não respondem ao tratamento com medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios habituais. Para controlar essa dor, é importante contar com um tratamento que, além de levar em conta a dor como sintoma, avalie outras situações que a acompanham, como a ansiedade ou depressão devidas à doença crônica.
PERGUNTAS FREQUENTES
QUANDO IR AO MÉDICO IMEDIATAMENTE?
As dores que exigem assistência médica imediata são aquelas que começam bruscamente, são muito intensas, provocam instabilidade da pressão arterial e costumam vir acompanhadas de outros sintomas como náuseas, vômitos, febre ou desorientação.
É POSSÍVEL UTILIZAR OS CORTICOIDES PARA TRATAR A DOR?
Os corticoides são medicamentos anti-inflamatórios que podem ser necessários em determinados quadros dolorosos associados à inflamação do lúpus, como vasculite, artrite, pleurite ou pericardite. Como os corticoides têm efeitos secundários que podem causar complicações mais ou menos graves a longo prazo, eles não devem ser usados como analgésicos para tratar dores não causadas por inflamação.
A DOR É SEMPRE SINÔNIMO DE UM LÚPUS ATIVO?
Não. Ter dor não necessariamente significa que o lúpus esteja ativo. O exemplo mais claro é o da fibromialgia, que é uma doença que se apresenta em alguns pacientes com lúpus. Embora a fibromialgia possa causar dores generalizadas e intensas, ela não está associada a nenhum processo inflamatório ativo. Por isso, seu tratamento é diferente ao da dor associada à inflamação por atividade do lúpus.
POR QUE NÃO SÃO EFICAZES OS MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS PARA O CONTROLE DA DOR NO PACIENTE COM LÚPUS QUE TAMBÉM TEM FIBROMIALGIA?
Porque a dor da fibromialgia não é gerada pelas vias clássicas contra as quais atuam os analgésicos comuns.
QUE TRATAMENTOS ALTERNATIVOS PODEM AJUDAR A CONTROLAR A DOR CRÔNICA COMO A DA FIBROMIALGIA?
Tratamentos como o relaxamento progressivo, a meditação ou a ioga de baixo impacto. Também podem ajudar práticas alternativas como acupuntura e massagens.